社會(huì )經(jīng)濟、政治、文化、社會(huì )結構的改變，現代社會(huì )競爭壓力的逐漸增大，心理因素誘發(fā)的精神衛生問(wèn)題也日益突出?，F在人們對生活品質(zhì)的要求進(jìn)一步提高，不僅要求沒(méi)有疾病，還要生活得健康、幸福，這也就意味著(zhù)衛生服務(wù)模式也應該與時(shí)俱進(jìn)，不斷改進(jìn)創(chuàng )新。今天我們把健康中國提升至國家戰略的高度，就體現出實(shí)現這種轉變的決心，也是我們國家不斷進(jìn)步的標志。
什么是健康中國？根據世界衛生組織對健康的定義，健康不僅僅是沒(méi)有疾病，而且是在身體、心理、社會(huì )適應三方面的完滿(mǎn)狀態(tài)。實(shí)現健康中國，做到“健康入萬(wàn)策”，需要跨部門(mén)、跨領(lǐng)域的協(xié)調聯(lián)動(dòng)，我們當前的體制上顯然還無(wú)法滿(mǎn)足這樣的要求。因此我建議，在愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )的基礎上，成立國家健康促進(jìn)委員會(huì )，以健康中國來(lái)統領(lǐng)和協(xié)調各個(gè)部門(mén)，明確各個(gè)部門(mén)在健康中國中應該擔當的責任，實(shí)現“健康入萬(wàn)策”。
人群具備良好的健康素養和較低的慢性病發(fā)病率，不僅是建設小康社會(huì )的重要人力保障，也是事關(guān)民族興衰的大事。目前我國兒童的超重肥胖率正在快速增加，隨之而來(lái)的是兒童高血壓發(fā)病率快速上升，這些孩子到了中年時(shí)，慢性病發(fā)病的問(wèn)題將相當嚴峻。而就在國際上已經(jīng)有許多先進(jìn)國家開(kāi)始立法對軟飲料做出種種限制時(shí)，我國的很多家長(cháng)卻還沒(méi)有意識到軟飲料對孩子的健康造成不良影響。
面向大眾的健康知識宣傳非常重要，沒(méi)有正確的健康知識，人們就不能發(fā)現和糾正不良的生活習慣和行為。在健康知識傳播方面，媒體可以發(fā)揮非常巨大的作用。但是就我們目前情況來(lái)看，媒體上的健康科普活動(dòng)基本上是依靠市場(chǎng)來(lái)維持的，這樣宣教內容就難免受到商業(yè)利益的干擾，有時(shí)甚至產(chǎn)生誤導。在媒體宣傳方面，應該由中央和各級政府出資，以政府的名義建立健康教育基金，支持媒體做健康知識的傳播工作，向人群傳播正確的健康知識。
目前我國在衛生服務(wù)水平和公平性方面仍然與健康中國的要求存在較大差距，在基層和偏遠地區尤為突出。醫改作為當前我們實(shí)現健康中國的策略和手段之一，已經(jīng)十分明確要建立分級診療制度。但是目前基層的服務(wù)水平和條件依然較差，很多時(shí)候還不能滿(mǎn)足基層群眾看病就醫的需求，無(wú)法承擔分級診療的重任，其中的差距不是一紙文件就能解決的。
要建立較為完善的基層衛生服務(wù)體系，人是很重要的因素。我國基層醫療衛生機構絕大多數是公立的，醫生的自由流動(dòng)性很差，多點(diǎn)執業(yè)難以落實(shí)。在基層醫療衛生機構的激勵制度設計上也不甚合理，基層實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，很難調動(dòng)基層醫務(wù)人員積極性。這方面我們可以向國外做得好的國家學(xué)習和借鑒。國際上較為成功的做法是，基層醫療衛生機構大多數由醫生個(gè)體或者醫生聯(lián)合體組成，但由政府為基本醫療衛生服務(wù)付費。政府在“買(mǎi)單”的過(guò)程中對這些私立醫療衛生機構進(jìn)行考核，確保它們完成份內的基本醫療和公共衛生服務(wù)的數量和質(zhì)量。英國、日本等基層醫療衛生服務(wù)體系較完善的國家基本上都采用了這種模式。所以，我國醫改應從現存的主要問(wèn)題入手，從制度上和體制上進(jìn)行研究，找到我們的差距在什么地方，然后著(zhù)力進(jìn)行改造和完善。
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